Die Gastroskopie wird im Nüchternzustand durchgeführt.
Die letzte Aufnahme fester Nahrung sollte sechs Stunden zurückliegen;
ein Glas Wasser und auch die Morgenmedizin kann bis ca. 2 Stunden vor der Untersuchung eingenommen werden.
Die Einnahme von ASS, Clopidogrel und Falithrom ist bei rein diagnostischen Untersuchungen kein Problem, sollte aber der Ärztin mitgeteilt werden. Bei geplanten Eingriffen wie Aufdehnung von Stenosen, Abtragung von Neubildungen, Verödung von Krampfadern der Speiseröhre ist eine kalkulierte Pause für die gerinnungshemmenden Medikamente einzuhalten, die mit der Ärztin individuell abzusprechen ist.
Die Routinediagnostik dauert ca 10 min und kann bei den meisten Patienten in lokaler Rachenanästhesie durchgeführt werden. Die Wirkung hält bis zu einer Stunde an, so dass solange keine Nahrungszufuhr erlaubt ist.
Jeder Patient kann aber auch eine Sedierung ( Rausch) erhalten, muss dann aber ein bis zu 24 stündiges Fahrverbot einhalten , eine Abholung gegen Unterschrift aus der Endoskopieabteilung organisieren und darf erst nach einer ca 1 std Überwachungszeit im Aufwachraum die Praxis verlassen.
Wird eine Kurznarkose gewünscht , so gelten die selben Richtlinien wie oben und der Patient darf keine Herzerkrankung und keine Erdnuss- o Sojaallergie besitzen.
Nach einem abschließenden Gespräch mit der Ärztin und mit dem schriftlichen Befund für den Überweiser kann sich jeder Patient aus der Endoskopieabteilung verabschieden.

Die Koloskopie wird im Nüchternzustand durchgeführt, das heißt die Flüssigkeitszufuhr und Medikamenteneinnahme kann noch bis 2 Std vor der Untersuchung erfolgen, feste Speisen sind bis zum Frühstück am Vortag erlaubt. Zum Mittag genießen Sie bitte eine Rindsbrühe. Um eine möglichst exakte Beurteilung der Darmschleimhaut zu ermöglichen, ist eine gründliche Darmreinigung von entscheidender Bedeutung.
Die eigentlichen Abführmaßnahmen beginnen am Nachmittag vor dem Tag der Untersuchung. Sie erhalten von uns die erforderlichen Abführmittel sowie einen detaillierten Plan, wie Sie diese einnehmen sollen im Rahmen des Aufklärungsgespräches in der Praxis .
Die Untersuchung dauert ca 15-30 min , sie kann bei Unoperierten ohne Betäubungsmittel gut toleriert werden. Jeder Patient erhält die Möglichkeit einer Sedierung( Rausch) , muss aber danach ein 24 std Fahrverbot einhalten und eine Abholung nach einer 2 std Ausschlafphase aus der Endoskopieabteilung gegen Unterschrift organisieren.
Bei auffälligen Schleimhautbefunden werden schmerzlos Gewebsproben entnommen , bei gutartigen Neubildungen ( Polypen) Abtragungen mittels Schlinge und Strom durchgeführt. Informationen über Herzschrittmacher, Herzklappen – und Metallimplantate sind deshalb wichtig.
Für Routineuntersuchungen ist die Einnahme der Dauermedikation zur Blutverdünnung wie ASS, Clopidogrel, Falithrom unproblematisch. Bei Interventionen ist eine Einnahmepause zuvor mit der Ärztin abzusprechen.

Sowohl im Rahmen der Gastrokopie als auch bei der Koloskopie können entdeckte Polypen sofort entfernt werden. Dies geschieht – abhängig von der Größe des jeweiligen Polypen – mit einer Elektroschlinge oder mit einer Zange. Entfernte Polypen werden geborgen und anschließend vom Pathologen untersucht.

Die Entfernung von Darmpolypen ist ein ganz wesentlicher Beitrag zur Darmkrebsvorbeugung (Prävention). Aus einem zunächst gutartigen Polypen kann sich in einem Zeitraum von meist 5-10 Jahren ein bösartiger Darmkrebs entwickeln.

Die Kamerakapsel ist 26×11 mm groß, erkennt Objekte ab 0,07 mm und gewährleistet eine Aufnahmedauer von 11 Stunden. Sie fertigt 4 bis 35 Bilder pro Sekunde je nach Passagegeschwindigkeit an. Während ihrer 4-10 stündigen Reise durch den Verdauungstrakt nimmt sie 50.000 Bilder auf, die per Funk auf eine am Körper mitgeführte Empfangs- und Speichereinheit gesendet werden. Diese werden vom speziell geschulten Arzt als Videostream ausgewertet.
Notwendig wird die Kapselendoskopie, die eine Kassenleistung ist, bei unklaren Blutungen, wenn vorausgegangene Magen- und Darmspiegelungen keine Ursache fanden.
Einsatz findet sie auch bei Morbus Crohn, Polyposis- Syndromen und Zöliakie. Voraussetzung ist, dass keine Schluckstörung, Schwangerschaft und gleichzeitiges MRT vorliegen. Sie ist für Kinder ab 2 Jahren zugelassen.
Vorbereitend ist eine Dünndarmreinigung notwendig, das bedeutet eine Nahrungskarenz von 12 Stunden, Trinken von 2× 1Liter zitronensaft ähnlicher Reinigungslösung und 1Liter klarer Flüssigkeit.
Die Kapsel wird normal mit dem Stuhlgang ausgeschieden.
Sie bietet den Vorteil einer höheren Sensitivität für Veränderungen der Dünndarmschleimhaut als Ultraschall, CT und MRT.
Die Standarduntersuchung des Dickdarms ist und bleibt die Koloskopie.

Der Magenballon, der 6 Monate verbleiben kann, wird im Magen platziert und mit Flüssigkeit gefüllt. Dadurch verursacht er ein kontinuierliches Sättigungsgefühl und reduziert den Hunger. Es kann ein Gewichtsverlust von 15-20 kg in 6 Monaten erzielt werden.
Dieses nicht operative Verfahren wird von den Krankenkassen leider nicht erstattet und ist deshalb eine Selbstzahlerleistung.

Zur Sonographie des Bauchraumes sollten Sie möglichst nüchtern kommen, also 3 Stunden vor der Untersuchung nichts mehr gegessen und keine kohlensäurehaltigen Getränke getrunken haben. Sonst kann es passieren, dass Darmgase die Organe überlagern und die Qualität der Untersuchung erheblich beeinträchtigen.

Vor Punktionen sollte die Blutgerinnung bestimmt und optimiert werden, ASS und Clopidogrel sind 3 Tage zuvor abzusetzen , Falithrom muss solange pausiert werden, bis der INR <1,5 ist.
Der Patient muss sich 2 Stunden nach der Punktion unter Beobachtung in der Praxis aufhalten. Er muss von einem Begleiter gegen Unterschrift aus der Praxis abgeholt werden.

Die Kontrastmittelsonographie ist ein schonendes , zeitsparendes und dynamisches Verfahren, welches bei vielen Fragestellungen , zum Beispiel Abklärungen von Leberrundherden, mit den Ergebnissen von Computertomographie und Magnetresonanztomographie ( MRT) vergleichbar ist.
Ultraschallkontrastmittel sind gashaltige Mikrobläschen, die in einer 2,5 ml Lösung über die Vene appliziert werden und nach passieren der Lungenkapillare über den arteriellen Blutstrom das zu untersuchende Zielorgan erreichen. Die Bläschen werden durch die Schallwellen in Schwingungen gebracht, wodurch sich das Ultraschallsignal verändert . Durch die Umsetzung dieses Signals in eine Bildinformation kann durch die Anflutung , Verteilung und Abflutung die zu untersuchte Struktur differenziert werden. Da diese Vorgänge als Fotosequenzen festgehalten werden , sind sie jederzeit reproduzierbar und beurteilbar.

Zwischen zwei Rippenbögen schiebt der Arzt unter Ultraschallsicht eine 1-2mm starke Vakuumnadel und entnimmt einen 2 cm langen Gewebszylinder aus der Leber. Dieser Vorgang dauert 1 sec, die gesamte Prozedur 30 min, die Nachbeobachtung 2 Stunden. Zusätzlich zur Lokalanästhesie können Sie auch eine kurze Sedierung unter Monitoring erhalten.

Stuhlinkontinenz: Problem, den Stuhl zu halten => Training, Elektrostimulation
Hämorrhoidalleiden: vergrößerte Hämorrhoiden mit Beschwerden => Injektion, Ligatur
Analfissur: Einriss in der Afterschleimhaut => Lokaltherapie meist Zäpfchen
Analfistel: Eitergang vom Darm zur Haus => Eröffnen, Lascheeinlegen, Verkleben
Fremdkörper im Anus und Rektum => Entfernung
Perianalthrombose: Blutgerinnsel (äußere Hämorrhoide) => Stichinzision + Entleerung
Vergrößerte Marisken: Hautlappen am After = Lokaltherapie oder Schlingenentfernung
Analfibrom: derber gutartiger Tumor => Schlingenektomie
Anal- und Rektumprolaps: Vorfall => Training, Vorbereitung zur OP
Analstenosen: Verengung am After => Bougierung/ Dehnung
Analekzem: Juckreiz mit Hautirritation => Lokaltherapie meist Salbe
Analkarzinom: bösartiger Tumor am Analkanal => Bestrahlung
Rektumkarzinom: bösartiger Tumor im Mastdarm => Bestrahlung und OP
Rektumpolyp: gutartiger Tumor im Mastdarm => endoskopische Schlingenabtragung
Condylomata acuminata: Feigwarzen => Lokaltherapie/ Kryotherapie
Chronisch entzündliche Darmerkrankungen => medikamentöse Therapie

Zur Diagnosestellung und Behandlung bedient sich der Proktologe starrer kurzer Endoskope.

Der Sorbit-H2-AT wird eingesetzt, um eine Sorbitintoleranz/-Unverträglichkeit o Malabsorption zu diagnstizieren und anschließend mit einer Diät zu mindern.
Der Glukoseatemtest kann bei Verdacht auf bakterielle Fehlbesiedlung jederzeit durchgeführt werden.Wir können mittels Atemtest messen, wie bestimmte Zuckermoleküle im Darm abgebaut und verstoffwechselt werden, denn Glukose wird normalerweise vollständig enteral resorbiert.

Merkblatt Atemtest